Berita Desa

Instrumen Identifikasi Kebutuhan Desa Cinta Statistik

IDENTIFIKASI KEBUTUHAN

DESA/KELURAHAN CINTA STATISTIK 2024

NO INSTRUMEN BUKTI
FISIK DIGITAL

I. PENGENALAN TEMPAT

    
101 Provinsi : Nusa Tenggara Barat 5 2    
102 Kabupaten/Kota *) : Lombok Timur 0 3
103 Kecamatan : Terara 0 03
104 Desa/Kelurahan *) : Rarang Selatan 0 07
105 Status Daerah : 1. Perkotaan                       2. Pedesaan

II. KETERANGAN PETUGAS

    
201 Nama Petugas : …………………………………………………………………………………    
202 Jabatan : …………………………………………………………………………………
203 Tanggal Kunjungan : …………………………………………………………………………………
204 Tanda Tangan : …………………………………………………………………………………

III. KETERANGAN NARASUMBER

    
301 Nama Narasumber (Aparat Desa/Kelurahan) : …………………………………………………………………………………    
302 Jabatan : …………………………………………………………………………………
303 Nomor HP/WA : …………………………………………………………………………………
304 Tanda Tangan : …………………………………………………………………………………
IV. IDENTIFIKASI PROFIL DESA/KELURAHAN    
401 Topografi sebagian besar wilayah desa/kelurahan 1. Puncak/Tebing 3. Dataran    
    2. Lereng 4. Lembah
402 a Jumlah penduduk laki-laki   orang    
  b Jumlah penduduk perempuan   orang
  c Jumlah keluarga   keluarga
  d Jumlah keluarga pertanian   keluarga
403 Jumlah fasilitas pendidikan di desa/kelurahan      
  a TK/RA/BA   unit
  b SD/sederajat   unit
  c SMP/sederajat   unit
  d SMA/sederajat   unit
  e Akademi/Perguruan Tinggi   unit
404 Jumlah fasilitas kesehatan di desa/kelurahan      
  a Rumah Sakit   unit
  b Puskesmas   unit
  c Puskesmas Pembantu   unit
  d Poliklinik   unit
  e Tempat praktik dokter   unit
  f Tempat praktik bidan   unit
  g Poskesdes   unit
  h Polindes   unit
  i Apotek   unit
405 Sumber penghasilan utama sebagian besar penduduk desa/kelurahan berasal dari lapangan usaha: 1. Pertanian, kehutanan, perikanan    
  2. Pertambangan dan penggalian
    3. Industri pengolahan
    4. Pengadaan listrik, gas, uap/air panas, dan udara dingin
    5. Treatment air, Treatment air limbah, Treatment dan
    6. Konstruksi
    7. Perdagangan besar dan eceran, reparasi dan perawatan
    8. Pengangkutan dan pergudangan
    9. Penyediaan akomodasi dan penyedian makan minum
    10. Informasi dan komunikasi
    11. Aktivitas keuangan dan asuransi
    12. Real estat
    13. Aktivitas profesional, ilmiah, dan teknis
    14. Aktivitas penyewaan dan sewa guna hak opsi,
    15. Administrasi pemerintahan, pertahanan, dan jaminan
    16. Pendidikan
    17. Aktivitas kesehatan manusia dan aktivitas sosial
    18. Kesenian, hiburan, dan rekreasi
    19. Aktivitas jasa lainnya
    20. Aktivitas keluarga sebagai pemberi kerja
    21. Aktivitas badan internasional dan badan extra

V. IDENTIFIKASI KONDISI SOSIAL EKONOMI DESA/KELURAHAN

    
501 Jumlah penduduk usia kerja (15-64 tahun) menurut status pekerjaan      
  a Bekerja …………………………………….. orang
  Tidak bekerja …………………………………….. orang
502 Jumlah penduduk usia kerja (15-64 tahun) menurut pendidikan terakhir      
  a Tidak tamat SD …………………………………….. orang
  b Tamat SD/sederajat …………………………………….. orang
  c Tamat SMP/sederajat …………………………………….. orang
  d Tamat SMA/sederajat …………………………………….. orang
  e Tamat Akademi/Perguruan Tinggi …………………………………….. orang
502 Jumlah keluarga menurut kelayakan rumah      
  a Memiliki Rumah Layak Huni …………………………………….. keluarga
  b Memilik Rumah Tidak Layak Huni …………………………………….. keluarga
503 Jumlah penduduk menurut bantuan sosial ekonomi yang didapatkan      
  a Program Bantuan Sosial Sembako/BPNT …………………………………….. orang
  b Program Keluarga Harapan (PKH) …………………………………….. orang
  c Program Bantuan Sosial Tunai (BST) Covid-19 …………………………………….. orang
  d Program Bantuan Langsung Tunai (BLT) Desa …………………………………….. orang
  e Program Subsidi Listrik (gratis/pemotongan biaya) …………………………………….. orang
  f Program Indonesia Pintar (PIP) …………………………………….. orang
  g Program BPJS PBI …………………………………….. orang
  h Program Bantuan Pemerintah Daerah Provinsi …………………………………….. orang
  i Program Bantuan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota …………………………………….. orang
504 Jumlah industri kecil dan menengah yang ada di desa/kelurahan      
  a Industri makanan …………………………………….. unit
  b Industri alat rumah tangga …………………………………….. unit
  c Industri material bahan bangunan …………………………………….. unit
  d Industri alat pertanian …………………………………….. unit
  e Industri kerajinan …………………………………….. unit
  f Rumah makan dan restoran …………………………………….. unit
  g Lainnya ……………………………………………………….. …………………………………….. unit

VI. IDENTIFIKASI PERMASALAHAN DESA/KELURAHAN

    
601 Apakah ada keluarga di desa/kelurahan ini yang membutuhkan bantuan sosial tetapi tidak mendapatkan? 1. Ada 2. Tidak Ada    
602 a Apakah ada keluarga yang seluruh anggotanya tidak bekerja (menganggur) di desa/kelurahan ini? 1. Ada 2. Tidak Ada => R603a    
  b Apakah desa/kelurahan memiliki data jumlah keluarga yang seluruh anggotanya tidak bekerja (menganggur) tersebut? 1. Ada 2. Tidak Ada => R602d
  c Jika R602b terisi kode 1 (YA), dari mana sumber data tersebut? …………………………………………………………………………………………….
  d Apakah desa/kelurahan memiliki program untuk mengurangi jumlah pengangguran tersebut? 1. Ada 2. Tidak Ada
603 a Apakah ada penduduk yang menderita kurang gizi di desa/kelurahan ini? 1. Ada 2. Tidak Ada => R603c    
  b Apakah desa/kelurahan memiliki data jumlah penduduk yang mengalami kurang gizi? 1. Ya 2. Tidak
  c Apakah ada penduduk yang stunting di desa/kelurahan ini? 1. Ada 2. Tidak Ada => R603f
  d Apakah desa/kelurahan memiliki data jumlah penduduk yang mengalami stunting ? 1. Ya 2. Tidak
  e Jika R603b atau R603d terisi kode 1 (Ya), dari mana sumber data penduduk yang kurang gizi atau data penduduk yang stunting tersebut? _________________________________
  f Apakah ada program pencegahan stunting yang dilaksanakan di desa/kelurahan ini? (inisiasi desa/kelurahan, pemerintah daerah kabupaten/kota, pemerintah daerah provinsi, ataupun pemerintah pusat) 1. Ada 2. Tidak Ada
604 a Apakah ada keluarga di desa/kelurahan ini yang memiliki rumah Tidak Layak Huni? 1. Ada 2. Tidak Ada => R605a    
  b Apakah desa/kelurahan memiliki data jumlah keluarga yang rumahnya tidak layak huni? 1. Ya 2. Tidak => R604d
  c Jika R604b terisi kode 1 (Ya), dari mana sumber data tersebut? _________________________________
  d Apakah desa/kelurahan memiliki program untuk membantu keluarga dengan rumah tidak layak huni tersebut? 1. Ada 2. Tidak Ada
605 a Apakah ada keluarga di desa/kelurahan ini yang memiliki sanitasi buruk? 1. Ada 2. Tidak Ada => R606a    
  b Apakah desa/kelurahan memiliki data jumlah keluarga yangmemiliki sanitasi buruk? 1. Ya 2. Tidak => R605d
  c Jika R605b terisi kode 1 (Ya), dari mana sumber data tersebut? _________________________________
  d Apakah desa/kelurahan memiliki program untuk membantu keluarga dengan sanitasi buruk tersebut? 1. Ada 2. Tidak Ada
606 a Apakah ada keluarga di desa/kelurahan ini yang memiliki sumber air minum buruk? 1. Ada 2. Tidak Ada => R607a    
  b Apakah desa/kelurahan memiliki data jumlah keluarga yang memiliki sumber air minum buruk? 1. Ya 2. Tidak => R606d
  c Jika R606b terisi kode 1 (Ya), dari mana sumber data tersebut? _________________________________
  d Apakah desa/kelurahan memiliki program untuk membantu keluarga dengan sumber air minum buruk tersebut? 1. Ada 2. Tidak Ada
607 a Apakah ada penduduk di desa/kelurahan ini yang menderita penyakit kronis? 1. Ada 2. Tidak Ada => R608a    
  b Apakah desa/kelurahan memiliki data jumlah penduduk yang menderita penyakit kronis? 1. Ya 2. Tidak => R607d
  c Jika R607b terisi kode 1 (Ya), dari mana sumber data tersebut? _________________________________
  d Apakah desa/kelurahan memiliki program untuk membantu penduduk yang menderita penyakit kronis tersebut? 1. Ada 2. Tidak Ada
608 a Apakah ada penduduk yang tinggal sebatang kara di desa/kelurahan ini? 1. Ada 2. Tidak Ada => R609a    
  b Apakah desa/kelurahan memiliki data jumlah penduduk yang tinggal sebatang kara? 1. Ya 2. Tidak => R608d
  c Jika R608b terisi kode 1 (Ya), dari mana sumber data tersebut? _________________________________
  d Apakah desa/kelurahan memiliki program untuk membantu penduduk yang tinggal sebatang kara tersebut? 1. Ya 2. Tidak
609 a Apakah ada lansia yang tinggal di desa/kelurahan ini? 1. Ada 2. Tidak Ada => R610a    
  b Apakah desa/kelurahan memiliki data jumlah lansia? 1. Ya 2. Tidak => R609d
  c Jika R609b terisi kode 1 (Ya), dari mana sumber data tersebut? _________________________________
  d Apakah desa/kelurahan memiliki program untuk membantu penduduk lansia? 1. Ya 2. Tidak
610 a Apakah ada penduduk disabilitas di desa/kelurahan ini? 1. Ada 2. Tidak Ada => R611a    
  b Apakah desa/kelurahan memiliki data jumlah penduduk disabilitas? 1. Ya 2. Tidak => R610d
  c Jika R610b terisi kode 1 (Ya), dari mana sumber data tersebut? _________________________________
  d Apakah desa/kelurahan memiliki program untuk membantu penduduk disabilitas tersebut? 1. Ya 2. Tidak
611 a Apakah ada pelajar tanpa akses internet di desa/kelurahan ini? 1. Ada 2. Tidak Ada => R701a    
  b Apakah desa/kelurahan memiliki data jumlah pelajar tanpa akses internet? 1. Ya 2. Tidak => R611d
  c Jika R611b terisi kode 1 (Ya), dari mana sumber data tersebut? _________________________________
  d Apakah desa/kelurahan memiliki program untuk membantu pelajar tanpa akses internet tersebut? 1. Ya 2. Tidak

VII. IDENTIFIKASI POTENSI DI DESA/KELURAHAN

    
701 a Apakah desa/kelurahan ini memiliki produk unggulan? 1. Ya 2. Tidak => R702a    
  b Apakah produk unggulan tersebut berperan dalam peningkatan ekonomi penduduk desa/kelurahan? 1. Ya 2. Tidak
702 a Apakah desa/kelurahan memiliki daya tarik wisata komersil (membutuhkan biaya untuk mengaksesnya) 1. Ya 2. Tidak => R702c    
  b Apakah wisata komersil tersebut berperan dalam peningkatan ekonomi penduduk desa/kelurahan? 1. Ya 2. Tidak
  c Apakah desa/kelurahan memiliki daya tarik wisata nonkomersil? 1. Ya 2. Tidak => R703
  d Menurut Bapak/Ibu, apakah wisata non-komersil tersebut dapat dikembangkan untuk peningkatan ekonomi penduduk desa/kelurahan? 1. Ya 2. Tidak
703 a Selain produk unggulan dan potensi wisata, apakah ada potensi lain yang dapat dikembangkan untuk peningkatan ekonomi penduduk di desa/kelurahan ini? 1. Ya 2. Tidak => R704    
  b Jika ada, apakah potensi desa/kelurahan yang dapat dikembangkan tersebut? _________________________________
704 a Berapa jumlah seluruh aparatur di kantor desa/kelurahan ini? (termasuk kepala desa/kelurahan dan sekretaris desa/kelurahan) ________    
  b Dari sejumlah aparatur desa/kelurahan tersebut, ada berapa orang yang mampu mengoperasikan komputer/laptop? ________
  c Dari sejumlah aparatur desa/kelurahan tersebut, ada berapa orang yang mampu mengolah data (membuat grafik, tabulasi data, dsb)? ________
  d Dari sejumlah aparatur desa/kelurahan tersebut, ada berapa orang yang memiliki kemampuan menyusun monografi/profil desa/kelurahan? ________
  e Dari sejumlah aparatur desa/kelurahan tersebut, ada berapa orang yang menguasai IT (mampu menyusun website)? ________
  f Dari sejumlah aparatur desa/kelurahan tersebut, ada berapa orang yang memahami data desa/kelurahan? ________

VIII. INFRASTRUKTUR TEKNOLOGI INFORMASI DAN PENGELOLAAN DATA DI DESA/KELURAHAN

    
801 Bagaimana sistem pencatatan dan penyimpanan data di desa/kelurahan ini? A Disimpan dalam bentuk hardcopy    
  *isian bisa lebih dari satu B Disimpan dalam bentuk softcopy
    C Disimpan dalam website desa/kelurahan
802 a Apakah di desa/kelurahan ini sudah memiliki monografi/profil desa desa? 1. Ya 2. Tidak => R802d    
  b Apakah monografi/profil desa/kelurahan tersebut up to date? 1. Ya - R603 2. Tidak
  c Jika monografi desa/kelurahan TIDAK up to date , apa penyebabnya? 1. Tidak ada SDM yang capable perlu 
    2. Tidak ada sarana
    3. Tidak ada anggaran 
    4. Tidak merasa 
    5. Lainnya …..................
  d Menurut Bapak/Ibu, apakah desa/kelurahan perlu membuat monografi/profil desa/kelurahan? 1. Ya 2. Tidak
803 a Apakah di desa/kelurahan ini sudah mengelola Sistem Informasi Desa (SID)/Website Desa? 1. Ya 2. Tidak => R803e    
  b Jika mengelola SID, apa alamat website nya? (petugas mengecek alamat SID yang disebutkan) _________________________________
  c Jika mengelola SID, apakah data dan informasinya up to date ? 1. Ya - R603e 2. Tidak
  (petugas mengecek isi SID)
  d Jika SID tidak up to date , apa penyebabnya?  
  1. Tidak ada SDM yang capable 1. Ya 2. Tidak
  2. Tidak ada sarana 1. Ya 2. Tidak
  3. Tidak ada anggaran 1. Ya 2. Tidak
  4. Tidak merasa perlu 1. Ya 2. Tidak
  5. Lainnya …................... 1. Ya 2. Tidak
  e Menurut Bapak/Ibu, apakah saat ini desa/kelurahan membutuhkan SID/Website Desa/Kelurahan? 1. Ya 2. Tidak
  f Berapakah jumlah operator aplikasi (Prodeskel, Siskeudes, SDGs Desa, dll) di desa/kelurahan? …….. (tuliskan)

IX. RESUME

    
901 a Berdasarkan hasil identifikasi masalah desa/kelurahan yang sudah dilakukan, data apa saja yang dibutuhkan untuk menyusun program di desa/kelurahan? _________________________________    
  b Kegiatan statistik apa yang dibutuhkan oleh desa/kelurahan untuk mendapatkan pendampingan BPS Kabupaten/Kota? _________________________________
902 a Apakah pembinaan yang akan dilakukan, akan ada kegiatan pembinaan pengelolaan data? 1. Ya 2. Tidak    
  b Apakah pembinaan yang akan dilakukan, akan ada kegiatan pembinaan pengumpulan/pemutakhiran data? 1. Ya 2. Tidak
  c Apakah pembinaan yang akan dilakukan, akan ada kegiatan pembinaan analisis/pemanfaatan data? 1. Ya 2. Tidak
  d Apakah pembinaan yang akan dilakukan, akan ada kegiatan pembinaan penyajian data? 1. Ya 2. Tidak
  e Apakah pembinaan yang akan dilakukan, akan ada kegiatan pengelolaan Website/SID Desa/Kelurahan? 1. Ya 2. Tidak

X. CATATAN

    

 

 

 

 

 

 

.

    

Catatan: Petugas dapat menanyakan pertanyaan lain yang diperlukan

Beri Komentar

CAPTCHA Image